人民網(wǎng)
人民網(wǎng)>>健康·生活>>科普要聞

這種病70歲后100%得

2016年10月19日09:07 | 來源:廣州日報
小字號
原標(biāo)題:這種病70歲后100%得

在大醫(yī)院骨科,一半病人來看“腰椎管狹窄癥”;一旦發(fā)病,應(yīng)馬上臥床休息,千萬不可忍痛再動

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院大骨科副主任陳博來教授

“老從腰腿起”,因此醫(yī)院骨科里看到最多的是腰腿疼痛的老年人。不過你知道嗎?一半骨科門診患者,患的是腰椎管狹窄癥,而此癥,在我國70歲以上老人中發(fā)病率達(dá)100%!

并不是所有的腰椎管狹窄都要處理,但如果發(fā)病了,最該做的第一件事就是全休,馬上臥床休息!千萬不可忍痛再動!如果病情嚴(yán)重,不要抗拒手術(shù)治療,要知道,目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)步至可局麻微創(chuàng)用椎間孔鏡為椎管減壓。

文/廣州日報記者何雪華 通訊員宋莉萍、李雪、杜炎鑫、陳樹東

病例:

臀腿痛 4個月進(jìn)展到只能打針鎮(zhèn)痛

79歲的馬婆婆,中年開始身體就屢出狀況,高血壓史長達(dá)30多年,需要長期用藥控制;做過甲狀腺、子宮切除術(shù)。今年,馬婆婆又遭遇新問題。

5月初,馬婆婆開始覺得不對勁,腰、臀疼痛,腿也開始發(fā)麻。此前,她還堅持每隔一天到1000米外的小公園散散步,與街坊聊天解悶;5、6月間,馬婆婆發(fā)現(xiàn)外出越來越困難,腿又麻又軟,走走就覺得很費勁,勉強撐著走,很快腰就感覺脹痛,痛感從腰牽連到臀部,放射到大腿上。

到了9月初,馬婆婆的“痛癥”已經(jīng)加重至臀、腿劇烈地痛,不但無法平臥,晚間連入睡都嚴(yán)重困難。無奈之下,家人把她送至醫(yī)院,醫(yī)生為其打靜脈針,以止痛藥來緩解,連打6天,也僅求得片刻安寧。馬婆婆回憶那段日子,用“身心煎熬、心灰意冷”來形容,最擔(dān)心自己“痛到死”。

析。

腰椎椎管狹窄惹的禍

到底馬婆婆身體出了什么問題?老人被家人送至廣東省中醫(yī)院,該院大骨科副主任陳博來教授一看,心里隱隱有底——多數(shù)是腰椎椎管狹窄惹的禍。果然,反復(fù)研究馬婆婆的腰椎X光、CT、MRI影像資料后,初步確認(rèn)她雖有腰椎滑脫不穩(wěn),但主要致病因素應(yīng)在腰椎L4/5左側(cè)側(cè)隱窩狹窄,椎管后方黃韌帶、前方椎間盤及對側(cè)側(cè)隱窩等處狹窄。

其實馬婆婆這樣的病例真不少見。陳博來指出,在大醫(yī)院骨科,一半病人來看的是“腰椎管狹窄癥”,其實70歲以上老人,100%有此癥。

老人骨關(guān)節(jié)退變,腰椎間盤突出,往往導(dǎo)致椎管狹窄這一老年骨關(guān)節(jié)脊柱疾病。不過一般腰椎管狹窄早期甚至中期,可不產(chǎn)生癥狀,或者只是有輕微的腰痛、腰麻,不影響步行或生活起居狀態(tài)。但是,如果老人的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動、滑脫,脊柱不穩(wěn)定,或者附著在骨關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉出現(xiàn)萎縮,比如腰背肌、腿肌等力量變差,那就可能發(fā)病。

并不是所有的腰腿痛麻都需要馬上跑醫(yī)院,但如果全休數(shù)日,沒有緩解,那就要小心了。陳博來指出,腰椎管狹窄病情可迅速加重,像馬婆婆這樣4個月進(jìn)展至臥床不起者并非罕見。

他教給老人們辨識:一是正常老人可連續(xù)活動40分鐘,最理想的是每天能到公園去散步一次,如果腰腿的痛、麻,已經(jīng)讓您走不遠(yuǎn),即走500米或15~30分鐘就“扛不住”,要停下來休息,那要警惕;二是正常老人站個十幾分鐘沒問題,如果不能久站,那也意味著有問題了。

治療:

別怕!椎間孔鏡可微創(chuàng)減壓

對于腰椎管狹窄癥,到了馬婆婆這樣的狀況,只能手術(shù)。而按照既往的手術(shù)指南,需要從椎中央切開骨頭,揭開椎板,擴大神經(jīng)管,給它減壓。這樣一來,就需要開大刀,一節(jié)椎管解壓就要開刀10厘米,而且椎管周圍布滿了神經(jīng)、血管,出血多,康復(fù)慢,并發(fā)癥多。稍有不慎,損傷神經(jīng),甚至致患者癱瘓。更要命的是,腰椎管狹窄癥多數(shù)“受害”的是老年人,他們心肺功能相對較差、骨質(zhì)疏松,手術(shù)風(fēng)險大。

難道“七老八十”就是只好臥床等死?當(dāng)然不是,現(xiàn)在已經(jīng)有了椎間孔鏡可微創(chuàng)減壓。

陳博來教授團隊采用Uless減壓技術(shù)為馬婆婆解難題。不用切骨頭,也不用切韌帶,只要開一個0.7厘米的切口,將筷子大小的椎間孔鏡伸進(jìn)兩節(jié)椎管間天然的椎間孔,精準(zhǔn)定位穿刺,在25倍率放大鏡幫助下,針對增生小關(guān)節(jié)、肥厚韌帶、膨出的突出等,擴大椎間管。1個小時精準(zhǔn)手術(shù)后,馬婆婆的疼痛立即消失,幾乎不出血,還只是局麻加了一點點靜脈麻醉,術(shù)后兩三小時就下地活動了!

專家提醒:

腰痛腿麻

全休一周最基本

陳博來指出,局麻微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)為嚴(yán)重腰椎狹窄解壓,椎間狹窄、神經(jīng)根管狹窄、中央管狹窄均可手術(shù),但要注意,伴超過I度滑脫的狹窄不宜。只有穩(wěn)定性滑脫I度以內(nèi),可微創(chuàng)。

腰椎管狹窄幾乎100%“老人”會得,但并不是都會發(fā)病。陳博來說,脊柱穩(wěn)定的、骨關(guān)節(jié)沒松動或滑脫、骨頭節(jié)周圍韌帶和肌肉力量強大、沒有骨質(zhì)疏松癥等,腰椎處于動態(tài)平衡中,就不會發(fā)病。

不過,往往老人一些不起眼的舉動,會引發(fā)狹窄發(fā)病。比如忙家務(wù)活,常常彎著腰洗菜切肉炒菜洗碗,一忙個把小時不停歇;再如提大水桶、腰部用力不當(dāng)?shù)。建議老人做家務(wù),每15分鐘換姿勢挺挺腰,停一下;水盆等操作臺不能太矮;也不要做重力墜腰的動作。

并不是腰椎狹窄一發(fā)病就沒得救,陳博來指出,早期發(fā)病,患者可能只覺得輕度的腰、腿、臀痛和麻,如果不影響步行和生活狀態(tài),那么一發(fā)作,最重要的是前兩周的處理。全休一周是最基本的,最好兩周,讓脊柱、被觸發(fā)的關(guān)節(jié)、肌肉有機會恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。還可保守治療如功能鍛煉、物理或中醫(yī)傳統(tǒng)療法如針灸、練功,外用內(nèi)服等全身調(diào)整,治療因肝腎虧虛所致的筋骨失養(yǎng)。

痛麻本身是信號,人體可自體消炎,分泌消炎因子、止痛因子進(jìn)行修復(fù)。

“千萬不可忍痛去接孫兒孫女,更不可忍痛鍛煉,越走路、越鍛煉,神經(jīng)水腫、炎癥就越厲害,不斷惡性循環(huán)。”如果全休后癥狀不減反加重,需要及早去醫(yī)院。(何雪華)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

分享讓更多人看到

返回頂部
东丽区| 故城县| 五莲县| 遂昌县| 含山县| 疏勒县| 屏东县| 岗巴县| 穆棱市| 许昌县| 昂仁县| 垫江县| 永德县| 靖远县| 闸北区| 临西县| 刚察县| 汉沽区| 大港区| 江北区| 静宁县| 阿鲁科尔沁旗| 深州市| 湟中县| 大英县| 杭锦旗| 山阴县| 原平市| 垫江县| 阿城市| 平山县| 三明市| 志丹县| 曲沃县| 临城县| 松桃| 沙洋县| 当涂县| 贵州省| 德令哈市|