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女性乳腺脂肪少或增患癌幾率

2016年11月01日09:04 | 來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào)
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原標(biāo)題:女性乳腺脂肪少或增患癌幾率

在中國(guó),乳腺癌是女性的第一大殺手疾病,近十年乳腺癌發(fā)病率呈3%-4%上升率,而且趨于年輕化。最近一則微信引起了很多人關(guān)注,這條微信中說(shuō),亞洲女性乳房特點(diǎn)是脂肪少、腺體多的乳房,更容易患上乳腺癌,而西方女性的“大咪咪”因?yàn)橹径喾炊蝗菀谆及<冶硎,脂肪少、腺體多的乳腺屬于致密型腺體,這主要是在X光下根據(jù)乳腺組織的密度來(lái)分的,致密型腺體是乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。所以要從個(gè)體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā),運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對(duì)性篩查。

采訪專家:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師 劉萬(wàn)花

A

中國(guó)乳腺癌發(fā)病比國(guó)外年輕10歲

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師劉萬(wàn)花介紹,我國(guó)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,45—55歲是乳腺癌患者高發(fā)年齡段,早于歐美國(guó)家10年。中國(guó)女性發(fā)病年齡早,對(duì)病人來(lái)說(shuō),未來(lái)生活質(zhì)量和生命期限都受到極大影響。

據(jù)了解,我國(guó)乳腺癌在診斷時(shí)大約55%患者處于絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期。而歐美國(guó)家70%患者都在絕經(jīng)后發(fā)病,中老年婦女占多數(shù)。相關(guān)統(tǒng)計(jì),乳腺癌確診年齡中位數(shù)中國(guó)為49歲,美國(guó)為64歲。所以,國(guó)內(nèi)很多專家認(rèn)為,女性40歲以后就要重視相關(guān)乳腺檢查。

B

乳房“堅(jiān)挺緊實(shí)”,早期檢查容易被漏診

何為致密型腺體乳房?劉萬(wàn)花告訴記者,女性乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一棵倒著生長(zhǎng)的小樹(shù)。按照乳腺的分型主要有四種類型,a型:脂肪型,乳腺組織幾乎完全被脂肪組織所替代;b型:乳腺組織內(nèi)有散在的纖維腺體;c型:乳腺組織呈密度不均勻增高,很有可能遮蔽小腫塊;d型:致密型,乳腺組織非常致密,會(huì)降低乳腺X線檢查的敏感性。

年輕女性乳腺腺體實(shí)質(zhì)較多,脂肪相對(duì)較少,所以在乳腺攝片中表現(xiàn)較致密;而隨著年齡的增長(zhǎng),尤其絕經(jīng)后乳腺腺體逐漸退化,代之以脂肪組織增多,攝片時(shí)表現(xiàn)為少腺體型或脂肪型。相比歐美女性,亞洲女性乳腺普遍脂肪含量較少。從理論上來(lái)講,腺體組織多,發(fā)生乳腺癌幾率也會(huì)增加;同時(shí)患上增生或者腫瘤時(shí),早期往往難以發(fā)現(xiàn)。

不過(guò),需要強(qiáng)調(diào)的是,乳房腺體的密度不是引起乳腺癌的唯一危險(xiǎn)因素,乳腺癌的發(fā)生是綜合因素造成的。致密型腺體乳房,使得早期檢查變得會(huì)困難一些,因?yàn)閱我坏臋z測(cè)手段,如X光檢查并不能完全保證篩查的準(zhǔn)確性,因?yàn)閄光對(duì)致密型腺體穿透性差。所以,要從個(gè)體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā),運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對(duì)性檢查。

C

不同年齡要進(jìn)行不同形式篩查

乳腺超聲是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選,對(duì)囊性與實(shí)性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率可達(dá)100%;對(duì)于臨床醫(yī)師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變,超聲往往有所發(fā)現(xiàn);致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性,同時(shí)可引導(dǎo)活檢。但是超聲對(duì)細(xì)小鈣化的顯示敏感度較差,遠(yuǎn)不如鉬靶X線。

鉬靶X線對(duì)微小鈣化的顯示最具有優(yōu)勢(shì),有時(shí)惡性鈣化表現(xiàn)為癌腫的唯一征象!霸缙谠话80%是以微鈣化形式出現(xiàn),所以鉬靶X線檢查仍是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)!眲⑷f(wàn)花表示,但是鉬靶有一定的放射性,不適宜頻繁檢查或30歲以下的青年女性普查選擇。

中大醫(yī)院乳腺病診治中心的專家們,根據(jù)美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)建議,結(jié)合中國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡特點(diǎn),對(duì)成年女性各年齡段乳腺健康檢查提出了以下建議:

(1)20-30歲婦女,建議選擇超聲檢查。不過(guò)如果有乳腺癌家族史、屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,而且已經(jīng)生育過(guò)的女性,可以2-3年進(jìn)行攝片檢查。

(2)30-35歲婦女,超聲及數(shù)字化攝片結(jié)合使用,有高危因素者乳腺攝片為主。

(3)35-40歲婦女,間隔1-2年定期做乳腺攝片,超聲補(bǔ)充。專家強(qiáng)調(diào),針對(duì)中國(guó)女性乳腺癌年輕化的這一特點(diǎn),所以35歲以上就要把乳腺攝片作為常規(guī)檢查。

(4)40-55歲婦女,每年做一次乳腺攝片,超聲補(bǔ)充。

(5)55歲以上婦女,每1-2年做一次乳腺攝片,超聲補(bǔ)充。

D

晚育未育不哺乳,患病風(fēng)險(xiǎn)更高

乳腺癌的發(fā)病原因,目前尚不完全清楚。所以廣大女同胞們對(duì)于自己的小而緊實(shí)的乳房也不用太擔(dān)心,在注意選擇合適的方式對(duì)自己進(jìn)行篩查的同時(shí),更要關(guān)注一些生活方式。

乳腺癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。大量的臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,雌激素與乳腺癌的發(fā)生密不可分。雌激素是一種生理性激素,女性一生經(jīng)歷初潮、妊娠、哺乳、更年期幾個(gè)重要時(shí)刻,都伴隨著雌激素的變化。如果雌激素水平?jīng)]有順應(yīng)這些,有可能會(huì)給身體帶來(lái)異常影響。

以下具有乳腺癌高危因素的女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高:

1,有乳腺癌家族史。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有5%~10%的乳腺癌是家族性的。特別是在母親或姐妹中,如有患乳腺癌的,那么這個(gè)家族就屬于高危人群,患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加2~3倍。

2,初潮早,停經(jīng)晚。初次月經(jīng)在12歲以前,停經(jīng)在55歲以后的人群屬于高危人群,他們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高1~2倍,因?yàn)槿橄偈艽萍に刈饔玫臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易引發(fā)乳腺癌。

3,未育、晚育、未哺乳。未生育或35歲以后才生育的女性,乳腺癌的發(fā)病率比30歲前生育的女性要高。目前,醫(yī)學(xué)界確定的發(fā)生乳腺癌最明確的危險(xiǎn)因素之一就是未生育婦女,這是因?yàn)樗齻內(nèi)狈υ屑に氐谋Wo(hù),更易受到過(guò)量的雌激素的刺激。此外,哺乳可以降低女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示,女性哺乳時(shí)間越長(zhǎng),日后發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)越小。

4,高脂肪飲食,肥胖。攝入過(guò)多高蛋白、高脂肪的食物,會(huì)引起雌激素水平的升高,增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。而專家強(qiáng)調(diào),更年期后的女性本身代謝水平就發(fā)生變化,如果超重或肥胖,患乳腺癌的幾率會(huì)增加。

5,長(zhǎng)期壓力大,心情抑郁。都市年輕女性面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力,精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激緊張狀態(tài),導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和,再加上經(jīng)常熬夜加班,身體得不到充分的休息,這樣不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡,對(duì)乳房也會(huì)造成一定傷害。

6,長(zhǎng)期接受雌激素治療。更年期激素替代療法或其他激素替代療法等長(zhǎng)期接受雌激素治療的女性,患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

7,乳腺增生。良性的乳腺增生一般不會(huì)惡變,但乳腺增生中年齡較大、病史較長(zhǎng)、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者,則有可能發(fā)生惡變,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

E

圍絕經(jīng)期女性,每年必須進(jìn)行篩查

劉萬(wàn)花指出,幫兒女帶孩子的媽媽們正處于圍絕經(jīng)期,她們的機(jī)體脆弱,如果長(zhǎng)期處于疲勞、壓力、壞情緒中,身體內(nèi)環(huán)境失衡,免疫力下降,患乳腺癌的幾率就變大。更糟糕的是,乳腺?gòu)牧夹栽錾皆话┰俚浇䴘?rùn)癌一般要5—10年,而圍絕經(jīng)期的女性可能1-2年就發(fā)生癌變了。

專家提醒,45—55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次全數(shù)字化乳腺鉬靶攝片檢查,而有家族病史、乳腺基礎(chǔ)疾病的女性,更是高危人群,更要重視定期檢查,一側(cè)乳腺發(fā)生過(guò)病變的女性要當(dāng)心另一側(cè)是否有病變,早檢查早診斷早治療預(yù)后才好。(通訊員 崔玉艷 記者 于丹丹)

(責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)

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