糖尿病五年控制不好 就有可能犯眼疾

由于糖尿病的發(fā)病率大大增加。由糖尿病引起的一種微血管并發(fā)癥——糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)癥）已成為全世界導致視力缺損和失明的第二大因素。一般認為如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后極可能出現(xiàn)糖網(wǎng)癥。

糖尿病眼病可致盲

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黃仲委介紹，糖網(wǎng)癥是一種眼底疾病，它的形成是由于長期高血糖導致視網(wǎng)膜血管的管壁受到侵蝕，出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)小的出血、滲出、微血管瘤、新生血管的產(chǎn)生。到了病變晚期，發(fā)生新生血管破裂出血，或造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離和新生血管性青光眼，視力嚴重下降乃至失明。對人們的健康和視力而言，糖尿病和伴之而來的糖網(wǎng)癥是陰險的惡魔，它會悄悄地侵入，最終奪人生命、奪人光明。

目前醫(yī)學水平對糖尿病無根治的辦法，糖網(wǎng)癥也不可能根治。而且一旦發(fā)生糖網(wǎng)癥，它的發(fā)展并不會由于血糖的控制而停止。因此糖尿病患者應該盡量避免糖網(wǎng)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生一定要密切和眼科醫(yī)生配合，遏制它繼續(xù)惡化。

不能根據(jù)視力來判斷有無犯眼疾

早期糖尿病患者多數(shù)視力沒改變，常常被患者忽視。因為患者只是根據(jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是片面、危險的。黃仲委介紹，眼底視網(wǎng)膜分為后極黃斑部和周邊部，如果黃斑部還未侵犯，還沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但此時周邊網(wǎng)膜有可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，而且正在向后極黃斑部緩慢或者迅速發(fā)展。

為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的眼部病變，糖尿病患者無論有無視力改變，均應定期地接受眼部檢查。不要等到視力下降、視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了后才就診。一旦確診為糖尿病，應盡早到專業(yè)醫(yī)院眼科進行詳細檢查，以全面評估病變程度與視網(wǎng)膜功能狀態(tài)，包括視力、眼壓、房角、晶狀體、虹膜、玻璃體和視網(wǎng)膜。有條件的話可以配合OCT、視覺電生理、眼底血管熒光素造影等檢查。眼底血管熒光素造影可以幫助了解視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管范圍，其優(yōu)勢在于能更快更準確發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)癥微細病變。如果玻璃體混濁，眼底不能看清楚時，要作超聲波和視覺電生理檢查,協(xié)助判斷視網(wǎng)膜功能和形態(tài)。如果眼科檢查正常，也需要每三個月到半年到眼科定期復查。

糖網(wǎng)癥病情是可以控制的

黃仲委介紹，在嚴格控制血糖基礎上，針對性的眼科積極治療，是有可能控制糖網(wǎng)癥的，是有可能使大多數(shù)糖尿病患者免受失明之苦。由于激光及手術(shù)治療方法及設備的不斷改進和完善，許多原來被認為不可治的晚期糖網(wǎng)癥患者仍可恢復部分視力。

糖網(wǎng)癥按病情輕重可以分單純期和增殖期，不同時期，使用不同治療手段。糖網(wǎng)癥早期，可進行全視網(wǎng)膜激光光凝治療。病變嚴重者如出現(xiàn)了玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，必須進行玻璃體切割手術(shù)，并聯(lián)合復雜的視網(wǎng)膜修復手術(shù)，爭取挽回部分視力。

西醫(yī)眼科的治療手段主要是針對眼局部，能配合中醫(yī)治療更理想。中醫(yī)對糖網(wǎng)癥的認識是氣虛陰傷、血淤阻絡，治療用藥是采用全身與局部靈活辨證，或以益氣養(yǎng)陰活絡為主，或以補氣益陽化淤為主，病情穩(wěn)定可用中成藥，病情急劇變化則應用湯藥。（記者陳輝 通訊員張秋霞）

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黃仲委