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關(guān)節(jié)用太狠就愛長骨刺

2021年03月15日09:58 來源:人民網(wǎng)-生命時報

  骨刺,一個聽著就讓人感到很疼的疾病。事實上,人們大多被病名所誤導(dǎo),很多患者并沒有疼痛等不適感,有的甚至是在排查其他疾病時無意間發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)處有刺狀突起。

  軟骨磨損便長骨刺

  骨刺也叫骨贅。上海市第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師鄭憲友介紹,根據(jù)發(fā)生原因,骨贅可分為創(chuàng)傷性骨贅和退行性骨贅。前者是骨折或手術(shù)引起的骨骼異常增生,可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;后者更常見,也稱為老化性骨贅,即骨骼和肌腱因自然退化不足以支撐身體的重量,需要承重的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)長期遭受擠壓和摩擦,導(dǎo)致骨骼發(fā)生磨損,機體在自我修復(fù)時產(chǎn)生一種良性、代償性贅生物——骨贅。

  北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師郭盛杰介紹,以膝關(guān)節(jié)為例,正常情況下,膝關(guān)節(jié)的股骨和脛骨關(guān)節(jié)面上都有一層軟骨包裹,它有一定的彈性,并且沒有血管和神經(jīng),因此在日;顒訒r,膝關(guān)節(jié)可以靈活活動,不至于因互相研磨出現(xiàn)疼痛等不適?梢,關(guān)節(jié)軟骨是一種很重要的組織,但一些上了年紀(jì)或長期活動過量的人,關(guān)節(jié)軟骨會逐漸發(fā)生退行性改變,如水分減少、失去彈性、變薄甚至消失,也就是所謂的磨損,專業(yè)上稱之為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。軟骨面磨損后,通常會出現(xiàn)兩個結(jié)果:

  一是關(guān)節(jié)活動時發(fā)生軟骨研磨,從而產(chǎn)生活動疼痛的癥狀。需要特別提醒的是,很多骨贅患者認(rèn)為關(guān)節(jié)疼是因為骨贅扎在周圍的肉上,于是想通過劇烈活動把骨贅“磨掉”!斑@是一個誤區(qū)!惫⒔鼙硎荆弁床⒎恰按獭痹M(jìn)肉里,普通的日;顒佑欣浌潜3忠欢ɑ盍,但長期過量的活動會對軟骨造成一定損傷,建議此類患者要減少活動。

  二是因為軟骨厚度丟失,關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況,為了彌補這種不穩(wěn)定,在股骨和脛骨的邊緣就產(chǎn)生了骨贅,將關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊撐起來,以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,所以骨贅實際上是一種機體代償性產(chǎn)物。通俗地講,如果將膝關(guān)節(jié)上面的骨頭比作一個鐵錘,下面的骨頭比作一塊鐵砧,軟骨就相當(dāng)于在鐵錘和鐵砧的表面各覆蓋了一層塑料。在長期研磨擠壓中,鐵錘和鐵砧表面的塑料逐漸變得薄弱甚至磨透,鐵錘和鐵砧的邊緣也會出現(xiàn)卷邊或毛刺,相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的骨贅。

  六類人易產(chǎn)生骨刺

  鄭憲友介紹,除膝關(guān)節(jié)外,骨贅還可能發(fā)生在頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等經(jīng)常負(fù)重的部位,以及手指、肩部等處。不同部位的骨贅有不同的表現(xiàn)。

  脊椎骨贅導(dǎo)致椎管狹窄。脊椎本就是人體主要承重骨骼,不良姿勢、習(xí)慣會大幅度增加其所承受的重量,尤其是頸椎和腰椎,活動頻率高,極易發(fā)生退變和骨贅。同時,脊椎包圍著重要的神經(jīng)中樞,骨贅常會壓迫神經(jīng)、導(dǎo)致椎管狹窄。頸椎骨贅會導(dǎo)致各種類型的頸椎病,可能產(chǎn)生頸部疼痛、酸脹,甚至上肢無力或發(fā)麻等不適癥狀。腰椎骨贅則會引起腰背部疼痛、僵硬或下肢酸脹等表現(xiàn)。其中,腰背部癥狀通常在休息時更明顯,輕微活動后會有所緩解,下肢癥狀則會影響患者運動功能,比如本來只需走15分鐘的路,因不斷休息或行走緩慢而需要更長時間。

  關(guān)節(jié)骨贅合并骨性關(guān)節(jié)炎。骨贅中以膝關(guān)節(jié)退行性骨贅最常見。郭盛杰表示,退行性骨贅的形成主要是因為機體關(guān)節(jié)老化,從微觀上講,老化的關(guān)節(jié)內(nèi)會產(chǎn)生大量炎癥因子!斑@是一種無菌性炎癥,我們稱之為骨性關(guān)節(jié)炎!惫⒔芙榻B,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者通常會出現(xiàn)三種典型癥狀——疼痛、畸形、活動受限。例如,患者常出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等不適感,甚至因膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骨縫磨損嚴(yán)重失衡而出現(xiàn)畸形。膝關(guān)節(jié)退變較輕的患者,通常在長時間活動或上下樓、爬山等過程中出現(xiàn)疼痛,稍微休息能有效緩解;隨著病情加重,患者走平路時也會疼痛,上下樓梯或蹲起困難。

  足跟骨贅誘發(fā)跖腱膜炎。在自身重力的作用下,久站或長時間行走,跟骨下面就可能出現(xiàn)骨贅,同時,周圍軟組織會出現(xiàn)“足底筋膜炎”,醫(yī)學(xué)上稱為跖腱膜炎。這類骨贅通常會造成疼痛,行走或站立時間過長都會使疼痛加重。

  從骨贅的發(fā)生原理可以看出,以下幾類人更容易長骨贅:1.中老年群體。郭盛杰表示,骨贅主要是由于機體退行性改變而產(chǎn)生,臨床上主要集中在60歲以上人群,其中女性更常見些。2.程序員、駕駛員等久坐人群。近年來,由于社會發(fā)展需要,久坐辦公的人越來越多,再加上“葛優(yōu)躺”“二郎腿”等不正確的姿勢,骨贅的發(fā)病已呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。鄭憲友表示,目前臨床上已出現(xiàn)不少40多歲的骨贅患者。3.肥胖者。肥胖會導(dǎo)致髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過重,軟骨受到過度擠壓,極易形成磨損。4.重體力勞動者。與肥胖類似,身體承受的外加壓力過大,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨容易受損。5.高強度體力活動人群。郭盛杰指出,當(dāng)下年輕人活動量增多是好事,可以提高身體素質(zhì),保證身體健康,但長期做一些挑戰(zhàn)身體極限運動的人,如運動員和一些追求極致的健身人員,會比普通人更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變,長骨贅的幾率更高。6.家族遺傳。鄭憲友提醒,如果家中父親或母親患過骨贅,那么子女得骨贅的概率也會升高。

  治療以緩解癥狀為主

  專家們指出,長骨贅是一種自然現(xiàn)象,隨著年齡增長,每個人都有發(fā)生的可能,因此,已經(jīng)長骨贅的患者不必過于緊張,更不要輕易相信那些宣稱“吃藥可以消除骨刺”“過量活動可以磨掉骨刺”的小廣告、偏方或非正規(guī)機構(gòu)。鄭憲友解釋:“骨贅的本質(zhì)就是我們身體中的骨頭,如果有‘吃藥消除骨刺’的方法,那我們原本的骨頭也將被一起‘消除’。”

  臨床上,早期骨贅通常采取保守治療的方法。疼痛癥狀較輕的患者無需治療,平時多注意以下兩點即可:1.減重。肥胖者需減輕自身體重,從而減少膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等部位承受的壓力。2.少做一些對關(guān)節(jié)磨損過大的動作。例如上下樓梯,登山、打球等需要高頻率或大幅度動作的活動。

  郭盛杰表示,一般情況下,做到上述兩點就能緩解大部分患者的疼痛,但如果疼痛仍然持續(xù),可以選擇藥物治療來緩解,例如服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖等,或者到有條件的醫(yī)療機構(gòu),向關(guān)節(jié)內(nèi)注射具有消炎鎮(zhèn)痛作用的封閉針等。如果藥物仍然不能緩解疼痛,特別是骨贅嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)活動時,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療,即在關(guān)節(jié)修復(fù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)的同時清理骨贅。

  鄭憲友強調(diào),骨贅的發(fā)生“非一日之寒”,因此預(yù)防骨贅比治療更重要。

  首先,避免久坐。不要長時間保持同一姿勢,建議每隔30~40分鐘,起身活動不少于10分鐘;保持坐姿正確,不翹“二郎腿”,不東倒西歪,也不要過度前屈。

  其次,適度運動。適度運動可以有效減輕關(guān)節(jié)軟骨的退化,45歲以下、無不適癥狀的人群,不限制運動形式,但要注意運動前充分熱身。

  最后,減少磨損。45歲以上、上下樓梯出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的人,無論是否有骨贅,都不應(yīng)進(jìn)行登山、蹲起等運動。郭盛杰說,蹲起時膝蓋承受的壓力是上半身重量的6~7倍,建議多做一些游泳、騎自行車、五禽戲等。(記者 嚴(yán)立新)

(責(zé)編:董童、崔元苑)


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