70萬元1針的知名“天價(jià)藥”諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價(jià)，此次被納入醫(yī)保新目錄；達(dá)雷妥尤單抗注射液的年治療費(fèi)用超過100萬元，經(jīng)談判降至30萬元以下，也被納入醫(yī)保新目錄……

　　12月3日，國家醫(yī)保局公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱對照調(diào)整目錄逐一解讀，他表示，通過談判引導(dǎo)這些“天價(jià)藥”自身降價(jià)，加上醫(yī)保報(bào)銷，患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將下降不少。

　　“昂貴的藥品費(fèi)用不僅給老百姓帶來沉重負(fù)擔(dān)，也對基金安全帶來風(fēng)險(xiǎn)�！�2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰表示，通過嚴(yán)格目錄外藥品準(zhǔn)入、引導(dǎo)藥品合理降價(jià)等措施，節(jié)省下來資金可用來購買性價(jià)比更高的藥品，實(shí)現(xiàn)更高層次的“保基本”。

　　降低藥費(fèi)，集采和目錄準(zhǔn)入打出談判“組合拳”

　　科技日報(bào)記者從國家醫(yī)保局了解到，2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。本次調(diào)整經(jīng)過啟動(dòng)、申報(bào)、評審、談判等階段，經(jīng)過專家評審，其中74種新藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。

　　在引導(dǎo)藥品降價(jià)方面，通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價(jià)等措施，經(jīng)過談判后新增的67種目錄外獨(dú)家藥品降價(jià)，降幅達(dá)61.71%；目錄內(nèi)也有27種藥品談判成功，降低藥價(jià)。

　　“有人認(rèn)為談判就是殺價(jià)，越低越好，這是一種曲解，基金測算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)�！� 鄭杰表示，測算具體藥品價(jià)格，需要綜合考慮合理的用藥需求、藥品臨床價(jià)值、創(chuàng)新程度、市場競爭等因素，基于循證證據(jù)，對藥品進(jìn)行全方位、多角度的科學(xué)評估。

　　據(jù)介紹，國家醫(yī)保局成立以來，已經(jīng)開展了4次國家醫(yī)保藥品談判工作，基金測算也建立起了一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的模型。為了實(shí)現(xiàn)在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高老百姓的醫(yī)療保障水平，國家醫(yī)保局通過帶量采購、目錄準(zhǔn)入談判等措施，減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　騰籠換鳥，及時(shí)將新藥、好藥納入目錄

　　據(jù)介紹，開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作4年來，累計(jì)有507個(gè)藥品新增進(jìn)入全國醫(yī)保支付范圍，同時(shí)一批“神藥”“僵尸藥”被調(diào)出目錄。在今年的目錄調(diào)整中，就有11種臨床價(jià)值不高、可替代性強(qiáng)及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。

　　通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價(jià)等措施，部分目錄內(nèi)藥品再次降價(jià)，為購買性價(jià)比更高的藥品騰出基金空間，成功實(shí)現(xiàn)藥品保障升級換代。此次新增的74個(gè)品種，精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個(gè)臨床組別。

　　“一大批新上市的藥品納入醫(yī)保，例如，18種腫瘤用藥中有不少是新靶點(diǎn)、新機(jī)制的藥品，之前的昂貴價(jià)格讓很多患者望塵莫及�！笔�遠(yuǎn)凱解讀道。

　　例如，治療肺癌的國產(chǎn)新藥伏美替尼今年3月剛剛獲批上市，屬于三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物，用于一代藥物造成基因敏感突變的患者，其進(jìn)入醫(yī)保目錄讓肺癌患者在降低負(fù)擔(dān)的同時(shí)有了更多選擇。阿貝西利片則是國家醫(yī)保目錄首次納入的細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4/6抑制劑藥物。通過評估這一新機(jī)制藥物的臨床價(jià)值、病人獲益、創(chuàng)新程度等，將其納入醫(yī)保，讓更多乳腺癌患者能夠用得起好藥、新藥，通過堅(jiān)持治療，獲得更高的生活質(zhì)量。

　　對“天價(jià)藥”說不

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年以來，北京醫(yī)�；�金支付的國談藥金額約40億元，給老百姓帶來巨大的實(shí)惠�！暗�由于目前我們還是發(fā)展中國家，醫(yī)�；�金籌資水平和保障能力還十分有限。據(jù)我了解，按照限定的支付范圍，目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元�！� 鄭杰表示，在未來的目錄調(diào)整工作中，國家醫(yī)保局仍然會繼續(xù)杜絕天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保。

　　例如，前段時(shí)間媒體熱議的某120萬元一針的抗癌神藥，由于遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平，由于不具備經(jīng)濟(jì)性未能通過評審，最終未獲得談判資格。

　　“目錄調(diào)整工作首要工作原則是‘�；�本’，”鄭杰強(qiáng)調(diào)，充分利用有限的基金去更好滿足老百姓日益增長的醫(yī)療健康需求，對醫(yī)保工作提出了更高的要求。(張佳星)