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心絞痛一般持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘 心絞痛是啥感覺

陳 方

2015年03月27日08:36  來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)  手機(jī)看新聞
原標(biāo)題:心絞痛是啥感覺(健康之道·說說冠心、冢

  ●心絞痛一般持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘,持續(xù)數(shù)秒鐘的一般不是心絞痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解且伴有大汗、乏力等全身癥狀的可能是急性心肌梗死

  心絞痛究竟啥感覺?通常來說,是窒息感、緊縮感,臨床具有典型癥狀的病人常形容為:“胸部發(fā)緊”“胸口好像有塊大石頭壓著”“嗓子好像有什么東西堵住了”。值得強(qiáng)調(diào)的是,心絞痛往往不是針刺樣疼痛或者刀割樣疼痛,也不是疼得翻來覆去不能忍受,絕大多數(shù)情況病人并不形容為“絞痛”。急性心肌梗死癥狀與上述描述類似,但程度更重,可伴有瀕死的恐懼感,或有大汗及端坐呼吸等表現(xiàn)。許多患者對(duì)心絞痛癥狀的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),而常忽視一些典型癥狀,導(dǎo)致延誤治療。所以,了解典型心絞痛的癥狀十分有必要。

  典型的心絞痛疼痛區(qū)域位于左胸前區(qū),呈片狀,不是局限于某點(diǎn),可向下頜部、左上肢放散,有時(shí)會(huì)放散到背部。不典型患者尤其是合并糖尿病的患者,由于周圍神經(jīng)受損,位置可多變,從下頜至臍以上的區(qū)域有不適,均不能排除冠心病的可能,應(yīng)引起重視,避免漏診。急性心梗與心絞痛的部位相同。

  心絞痛一般持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘,持續(xù)數(shù)秒鐘的一般不是心絞痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解且伴有大汗、乏力等全身癥狀的可能是急性心肌梗死,而疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天的一般不是心絞痛或心梗。

  心絞痛的誘發(fā)因素有爬坡、爬樓梯、飽餐、情緒激動(dòng)、抬重物等,體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,患者往往被迫停止活動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛在靜息下即可發(fā)作,提示有嚴(yán)重心肌缺血。急性心梗發(fā)作前有的是經(jīng)過了穩(wěn)定心絞痛或者不穩(wěn)定心絞痛的病程,也有的之前無任何癥狀,首次發(fā)作即是急性心肌梗死。

  如果是重體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作心絞痛,被迫停止休息后可以緩解,含服硝酸甘油也可迅速緩解。如果含服硝酸甘油無效,有可能該癥狀非心絞痛,也可能是重度心肌缺血比如急性心梗。

  相當(dāng)一部分的心絞痛癥狀并不典型,即使是有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生也難以單純憑借癥狀準(zhǔn)確判斷,這時(shí)需要借助輔助檢查幫助診斷。心電圖簡(jiǎn)單易行,對(duì)急性心梗的診斷價(jià)值高,但對(duì)慢性冠心病的診斷價(jià)值有限。心電圖對(duì)于慢性冠心病的診斷意義主要在于發(fā)現(xiàn)變化,即發(fā)作胸痛的當(dāng)時(shí)做心電圖和平靜未發(fā)胸痛的心電圖作對(duì)比,如果有明顯缺血改變,對(duì)診斷冠心病及定位缺血區(qū)域很有意義,而一些長(zhǎng)年累月并無變化的“T波改變”并不一定有意義,容易給“病人”扣上冠心病的帽子導(dǎo)致誤診。目前有創(chuàng)檢查冠脈造影仍是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),再加上無創(chuàng)檢查如運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素顯像、冠脈CT等,診斷冠心病并不困難。

  (作者為北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師)

 
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(責(zé)編:蔡熊更、劉婧婷)

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